Chuyên Viên Nghiệp Vụ Bồi Thường Bảo Hiểm Con Người

- Chuyên quản hoạt động giám định bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm con người (bao gồm bảo hiểm sức khỏe HealthCare ) của các đơn vị trên toàn hệ thống.

- Hướng dẫn, đào tạo bồ thường con người (bao gồm bảo hiểm sức khỏe HealthCare) toàn hệ thống.

- Tiếp nhận và giải quyết hồ sơ bồi thường trên phân cấp/ bảo lãnh viện phí đối với HĐ trực tiếp của VNI không thuê TPA.

- Quản lý các hợp đồng TPA và hoạt động Giám định Bồi thường bảo hiểm con người qua TPA (trong đó có kiểm tra, kiểm soát hồ sơ/ tỷ lệ bồi thường, duyệt hồ sơ trên phân cấp, thanh toán hoàn quỹ, tăng quỹ, tạm ứng quỹ, thu đòi TPA).

- Rà soát, chốt dự phòng bồi thường bảo hiểm con người định kỳ theo quy định của Tổng Công ty.

- Thực hiện Báo cáo bồi thường con người, và các báo cáo đột xuất theo yêu cầu của Lãnh đạo.

- Tìm kiếm và liên kết với đối tác Bệnh viện/ cơ sở y tế: Đàm phán, ký kết Thỏa thuận thuận hợp tác với các CSYT mới; thống kê cập nhật bảng giá đối với các CSYT đã ký kết.

- Kiểm tra tính tuân thủ quy trình, quy định của các đơn vị. Tham mưu đề xuất thay đổi Quy trình/ quy định/ các biện pháp chế tài xử lý sai phạm trong hoạt động giám định bồi thường con người.

- Các công việc khác theo chỉ đạo của Lãnh đạo Ban và Lãnh đạo Tổng công ty.